La vitamina D reduce la necesidad de analgésicos opioides en pacientes con cáncer

Resumen: Los pacientes con cáncer con deficiencia de vitamina D bajo cuidados paliativos informaron una menor necesidad de opioides para controlar el dolor y una reducción de los síntomas de fatiga cuando se les a“Los resultados mostraron que el tratamiento con vitamina D fue bien tolerado y que los pacientes tratados con vitamina D tuvieron un aumento significativamente más lento en las dosis de opioides que el grupo de placebo durante el período de estudio. Además, experimentaron menos fatiga relacionada con el cáncer en comparación con el grupo placebo ”, dice Linda Björkhem-Bergman, médica senior en Stockholms Sjukhem y profesora asociada en el Departamento de Neurobiología, Ciencias de la Salud y Sociedad del Karolinska Institutet.dministró suplementos de vitamina D.

Fuente: Instituto Karolinska

Los pacientes con deficiencia de vitamina D que recibieron suplementos de vitamina D tenían una menor necesidad de alivio del dolor y niveles más bajos de fatiga en el tratamiento paliativo del cáncer, muestra un estudio aleatorizado y controlado con placebo realizado por investigadores del Karolinska Institutet.

El estudio se publica en la revista científica  Cancer .

Entre los pacientes con cáncer en la fase paliativa, la deficiencia de vitamina D es común. Estudios anteriores han demostrado que los niveles bajos de vitamina D en la sangre pueden estar asociados con dolor, sensibilidad a las infecciones, fatiga, depresión y una menor calidad de vida autoevaluada.

Un estudio anterior más pequeño, que no fue aleatorizado ni controlado con placebo, sugirió que la suplementación con vitamina D podría reducir las dosis de opioides, reducir el uso de antibióticos y mejorar la calidad de vida en pacientes con cáncer avanzado.

244 pacientes de cáncer con cáncer paliativo, inscritos en ASIH, (atención médica avanzada en el hogar), participaron en el estudio actual en Estocolmo durante los años 2017-2020.

Todos los participantes del estudio tenían una deficiencia de vitamina D al comienzo del estudio. Recibieron 12 semanas de tratamiento con vitamina D en una dosis relativamente alta (4000 IE / día) o un placebo.

Luego, los investigadores midieron el cambio en las dosis de opioides (como una medida del dolor) a las 0, 4, 8 y 12 semanas después del inicio del estudio.

Por otro lado, no hubo diferencias entre los grupos en términos de calidad de vida autoevaluada o uso de antibióticos.

“Los efectos fueron bastante pequeños, pero estadísticamente significativos y pueden tener importancia clínica para los pacientes con deficiencia de vitamina D que tienen cáncer en la fase paliativa. Esta es la primera vez que se ha demostrado que el tratamiento con vitamina D para pacientes con cáncer paliativo puede tener un efecto sobre el dolor y la fatiga sensibles a los opioides ”, dice la primera autora del estudio, Maria Helde Frankling, médica senior de ASIH y postdoctoral en el Departamento. de Neurobiología, Ciencias y Sociedad de la Salud, Karolinska Institutet.

El estudio es uno de los más grandes de medicamentos realizados dentro de ASIH en Suecia. Una debilidad del estudio es la gran tasa de abandono. Solo 150 de 244 pacientes pudieron completar el estudio de 12 semanas porque muchos pacientes murieron de cáncer durante el estudio.

Financiamiento: El estudio fue financiado por la Región de Estocolmo (ALF), la Sociedad Sueca del Cáncer, la Fundación Stockholms Sjukhems y se llevó a cabo con el apoyo de ASIH Stockholm Södra y ASIH Stockholm Norr.

En este estudio, se estudió el efecto de la suplementación con vitamina D sobre el dolor, las infecciones, la fatiga y la calidad de vida en pacientes con cáncer avanzado con deficiencia de vitamina D verificada.

Con este fin, se llevó a cabo un ensayo controlado aleatorio, 'Palliative-D', que comparó el efecto de 4000 UI de vitamina D ₃ / día durante 12 semanas con placebo en pacientes con cáncer ingresados ​​en cuidados paliativos. El dolor se evaluó como un cambio en la dosis de opioides y las infecciones se midieron como días con antibióticos.

Los pacientes que recibieron suplementos de vitamina D aumentaron sus dosis de opioides a un ritmo significativamente más lento que los pacientes que recibieron placebo, es decir, 0,56 µg menos de fentanilo / h por semana con tratamiento con vitamina D. La vitamina D redujo la fatiga autoevaluada pero no afectó el uso de antibióticos ni la calidad de vida autoevaluada.

El tratamiento fue seguro y bien tolerado. En conclusión, la corrección de la deficiencia de vitamina D puede tener efectos positivos sobre el dolor y la fatiga en pacientes con cáncer paliativo.