Terapias no hormonales para tratar la menopausia y la peri menopausia

Si bien la fluctuación y disminución de las hormonas reproductivas es un evento normal y esperado en las mujeres de mediana edad, los síntomas asociados son no obstante perjudiciales. Hasta hace muy poco, millones de mujeres aliviaban sus sofocos y sudores nocturnos con estrógenos equinos conjugados y acetato de medroxiprogesterona (terapia de reemplazo hormonal o TRH).

Sin embargo, la creciente evidencia de varios ensayos clínicos recientes ha demostrado que las mujeres que usan TRH tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar cáncer de mama, enfermedad coronaria, embolia pulmonar y accidente cerebrovascular.

Con poco espacio para la TRH en la práctica actual y poco más en el cofre de la medicina tradicional, los médicos están recurriendo cada vez más a las terapias naturales no hormonales para las mujeres que necesitan alivio de los síntomas de la menopausia. Como médico naturista, he usado medicamentos botánicos y otras alternativas naturales durante muchos años con gran éxito para ayudar a las mujeres a crear y mantener una salud hormonal.

He descubierto que el enfoque más efectivo combina el manejo del estrés, la dieta, el ejercicio y los suplementos nutricionales para apoyar y trabajar con el cuerpo de una mujer, no en contra de él. Si bien el plan de tratamiento de cada paciente es único, según mi experiencia, la mayoría de los síntomas causados ​​por la menopausia y / o las fluctuaciones y desequilibrios hormonales responderán a las terapias naturales.

Sofocos / sudores nocturnos

Estos síntomas centrales reflejan la respuesta hipotalámica a los niveles de estradiol que fluctúan y caen rápidamente. Los sofocos varían en severidad, desde una sensación repentina de calor hasta sudores agudos y sofocos de color rojo brillante. La duración varía desde unos pocos meses, hasta unos pocos años o nada. Según algunas estimaciones, del 10 al 15 por ciento de las mujeres en la menopausia se despiertan con sudores nocturnos durante toda la noche.

El cohosh negro (Cimicifuga racemosa) es el suplemento natural más ampliamente utilizado y más estudiado para los síntomas de la menopausia y se ha demostrado clínicamente que reduce los sofocos y los sudores nocturnos. Si bien se desconoce el mecanismo de acción exacto del cohosh negro, los compuestos en la hierba parecen unirse a los receptores de estrógenos sin cambiar los niveles hormonales en el cuerpo. Estudios recientes demuestran que el cohosh negro no tiene efecto sobre la hormona luteinizante (LH), la hormona estimulante del folículo (FSH), el estradiol, la prolactina o la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG).

Un estudio doble ciego controlado con placebo comparó el extracto estandarizado de cohosh negro con el estrógeno conjugado. Las mujeres que experimentaron síntomas menopáusicos fueron aleatorizadas para recibir cohosh negro, estrógeno conjugado o placebo durante tres meses. Los síntomas de los participantes se evaluaron utilizando la escala de calificación de menopausia (MRS) y diarios individuales.

Los resultados mostraron que las mujeres que tomaron extracto de cohosh negro estandarizado tuvieron una mejoría clínica y estadística de los síntomas igual que las mujeres que tomaron estrógenos conjugados. No se observaron mejoras en las quejas menopáusicas en el grupo control. (Wuttke, et al 2003).

Debido a que el cohosh negro no tiene acción estrogénica y no contiene fitoestrógenos, es seguro para su uso en pacientes con antecedentes de cáncer de mama. Mi recomendación habitual es 40 mg de cohosh negro al día, estandarizado a 2.5% de glucósidos de triterpeno, diariamente.

Las isoflavonas son compuestos con propiedades tanto hormonales como no hormonales y se consideran fitoestrógenos con moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (fitoSERM). A diferencia del estrógeno, que no es selectivo de tejidos, los fitoSERM ejercen efectos estrogénicos en los tejidos deseados, como el corazón, el sistema esquelético y el cerebro, pero idealmente no tienen efectos en otros tejidos, como el seno.

Las diversas actividades biológicas de las isoflavonas sugieren que ofrecen muchos de los efectos beneficiosos del estrógeno. Los ensayos controlados han indicado que estos compuestos respaldan niveles saludables de colesterol en suero y una resorción ósea saludable.

La soja ha recibido atención como una alternativa dietética a la TRH en gran medida porque es una fuente única de isoflavonas. El consumo mundial de soja es más alto en Japón, donde los niveles urinarios de metabolitos de fitoestrógenos son extremadamente altos y la frecuencia reportada de sofocos es extremadamente baja. La mayoría de los estudios clínicos que examinan esta relación inversa han demostrado que las isoflavonas de soja reducen significativamente los sofocos.

Ha habido algunas preocupaciones sobre la seguridad de las isoflavonas de soja en mujeres con antecedentes de cáncer de seno con receptor de estrógeno positivo. Estas preguntas se derivan en parte de investigaciones limitadas que mostraron que la soja aumentó el crecimiento de las células mamarias aisladas. Sin embargo, el peso de la evidencia muestra que la soya apoya el crecimiento celular saludable y, por lo tanto, la mayoría de los profesionales se sienten seguros de recomendar isoflavonas de soya a sus pacientes con antecedentes personales o familiares de cáncer de mama. Por lo general, comienzo con 100 mg de extracto de soja y aumento a 300 mg según sea necesario. Si bien una disminución en los sofocos comienza casi de inmediato, el beneficio máximo puede no ser aparente por hasta 12 semanas.

La DHEA (dehidroepiandrosterona) es una hormona esteroide producida en la corteza suprarrenal. Los niveles séricos de DHEA disminuyen con la edad, alcanzando un máximo a los 25 años a menos del 20% del pico al cumplir 70 años. Los niveles de DHEA también se reducen en enfermedades inflamatorias (artritis reumatoide, lupus sistémico), así como en el cáncer y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). La investigación clínica ha demostrado que la suplementación con DHEA reduce los síntomas de la menopausia con tanta eficacia como la TRH (Genazzani 2003). La mayoría de las investigaciones utilizaron 25 mg de DHEA por día durante al menos 3 a 6 meses.

Estado de ánimo, energía y bienestar

Si bien la menopausia se ha identificado como un momento de depresión y comportamiento irracional, los datos no respaldan esta percepción. La investigación ha demostrado consistentemente que la depresión es mucho más común en mujeres que están en su tercera y cuarta décadas, no en la mitad de la vida. No hay aumentos asociados en el suicidio, intentos de suicidio u hospitalizaciones psiquiátricas entre las mujeres menopáusicas.

Sin embargo, la energía, o la falta de ella, puede ser problemática, a veces profundamente. La baja reserva suprarrenal o la insuficiencia suprarrenal pueden ser factores contribuyentes. Muchas mujeres entran en la menopausia con agotamiento nutricional crónico y función suprarrenal subóptima. En grados leves de insuficiencia suprarrenal y baja reserva suprarrenal, la glándula suprarrenal aún produce suficientes hormonas para mantener la salud.

Extractos suprarrenales / Suplementos de soporte suprarrenal formulados con ingredientes botánicos suprarrenales pueden restaurar la vitalidad, aumentar la sensación de energía, aumentar el rendimiento mental y físico y mejorar la respuesta del cuerpo al estrés. Las fracciones de polipéptidos suprarrenales proporcionan pequeñas cantidades de hormonas suprarrenales y promueven una función suprarrenal mejorada.

Panax Ginseng : las mujeres que experimentan falta de energía debido a fluctuaciones o agotamientos en sus niveles de hormonas reproductivas se beneficiarán del Panax ginseng. Un estudio doble ciego controlado con placebo en mujeres posmenopáusicas mostró alivio general de los síntomas y mejoría en el estado de ánimo y el bienestar después de la suplementación con ginseng (Wiklund 1999). He encontrado un gran éxito con el Ginseng Phytosome, un ginkgo formulado con un proceso patentado que resulta en una absorción superior: una parte de extracto de ginseng Panax, estandarizado para contener 37.5% de ginsenósidos, unido a dos partes de fosfatidilcolina.

Té verde (Camellia sinensis): el té verde es una rica fuente de flavonoides y polifenoles que han sido estudiados por su apoyo a la salud del sistema inmunológico. El té verde también contiene pequeñas cantidades de cafeína, que soporta la resistencia y reduce la fatiga. Existe alguna evidencia de que el té verde respalda el gasto energético diario y puede ser beneficioso para el control del peso. Una dosis efectiva para las mujeres es 250 mg de extracto de hoja estandarizado para contener 35 mg de cafeína.

Rhodiola (Rhodiola rosea): aunque es relativamente nueva para los practicantes estadounidenses, la rhodiola se ha utilizado para mantener niveles saludables de energía durante siglos en Rusia, Escandinavia e Islandia.
La investigación en animales demuestra que la rodiola reduce los niveles de cortisol y aumenta la síntesis de trifosfato de adenosina (ATP). Para las mujeres que luchan con la pérdida de energía relacionada con la menopausia, la rodiola puede apoyar la concentración mental y el estado de alerta y los niveles de resistencia saludables.

Árbol Casto - (Vitex agnus-castus) Vitex se usa para el tratamiento de trastornos menstruales, síndrome premenstrual (PMS) y sofocos en la menopausia. Los activos clave en la fruta del árbol casto apoyan la regulación de la producción de hormonas ováricas por parte de la glándula pituitaria, dirigiendo la menstruación, la fertilidad y otros procesos.

Las preparaciones de Vitex han sido utilizadas por mujeres con dificultades menstruales durante al menos 2.500 años. Y la investigación reciente ha validado esta historia. En un estudio doble ciego, multicéntrico, 175 pacientes femeninas fueron aleatorizadas para recibir extracto de árbol casto o piridoxina para el alivio del síndrome premenstrual (PMS). Utilizando el autoinforme y la evaluación médica para determinar los resultados, las mujeres del grupo Vitex habían reducido significativamente la sensibilidad, el edema, la tensión, el dolor de cabeza, el estreñimiento y la depresión de los senos. (Lauritzen, 1997).

Sueño y relajación

Se sabe que las fluctuaciones hormonales en la menopausia y la fase lútea tardía del ciclo menstrual interfieren con la calidad del sueño. Los investigadores ahora creen que la falta de sueño en las mujeres menopáusicas puede explicar gran parte de la irritabilidad y los altibajos emocionales generalmente atribuidos a los cambios hormonales.

La valeriana (Valeriana officinalis) se ha estudiado clínicamente para el alivio del insomnio y el estrés, y funciona bien en combinación con el lúpulo cuando se toma antes de acostarse. El ingrediente activo aún no se ha identificado claramente. Si bien inicialmente se pensó que el aceite volátil con olor desagradable de la valeriana era responsable de sus efectos de soporte del sueño, la investigación ahora indica que puede estar involucrada una combinación de aceite volátil y otros componentes.

La valeriana mejora varias mediciones del sueño, incluida la latencia del sueño, el tiempo de vigilia final después del sueño, la frecuencia del sueño y la calidad del sueño. Si bien tiene un excelente perfil de seguridad, se ha informado de la presencia de sueños vívidos con el inicio del uso de la valeriana.

La L-teanina , un aminoácido natural que se encuentra en las hojas de té, ha demostrado una amplia actividad fisiológica, desde soportar una presión sanguínea saludable hasta respaldar la actividad terapéutica de los fármacos quimioterapéuticos. No causa somnolencia diurna, una consideración importante para las mujeres con déficit de energía y resistencia existentes.

Referencias:

Wiklund IK, Mattsson LA, Lindgren R, Limoni C. Efectos de un extracto de ginseng estandarizado en la calidad de vida y parámetros fisiológicos estandarizados en mujeres posmenopáusicas sintomáticas: un ensayo doble ciego controlado con placebo. Grupo sueco de medicina alternativa. Int J Clin Pharmacol Res. 1999; 19: 89-99.

Wuttke W, Seidlova-Wuttke D, Gorkow C. La preparación de Cimicifuga BNO 1055 versus estrógenos conjugados en un estudio doble ciego controlado con placebo: efectos sobre los síntomas de la menopausia y los marcadores óseos. Maturitas 2003; 44: S67-77.

Shevtsov VA, Zholus BI, Shervarly VI, et al. Un ensayo aleatorizado de dos dosis diferentes de un extracto de Rhodiola rosea SHR-5 versus placebo y control de la capacidad para el trabajo mental. Fitomedicina 2003; 10: 95-105.

Lauritzen CL. Tratamiento del síndrome de tensión premenstrual con Vitex agnus-castus - Estudio controlado, doble ciego versus piridoxina. Fitomedicina, 1997 4 (3): 183-189.

Genazzani AD, Stomati M, Bernardi F, Pieri M, Rovati L, Genazzani AR. La administración de suplementos orales de dosis bajas de dehidroepiandrosterona a largo plazo en mujeres posmenopáusicas tempranas y tardías modula los parámetros endocrinos y la síntesis de esteroides neuroactivos. Fertil Steril. 2003; 80: 1495-501.

Holly Lucille

La Dra. Holly Lucille es una licenciada en Medicina Naturopática que se graduó del Southwest College of Naturopathic Medicine en Tempe,